《意見(jiàn)》明確，2019年1月1日，各統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。那么，實(shí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，參保范圍、基金籌集、醫(yī)保待遇等方面將如何規(guī)定？
范圍：涉及五類人員
“整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合資源,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體系，實(shí)現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)管理和基金管理的“六統(tǒng)一”，建立起符合區(qū)情、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、惠民高效、公平可及的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大程度惠及參保居民。”這是《意見(jiàn)》提出的工作目標(biāo)。
將有哪幾類人員被納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍呢？?jī)?nèi)蒙古人力資源和社會(huì)保障廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，按照《意見(jiàn)》，在自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村牧區(qū)居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、各類全日制學(xué)校在校學(xué)生、學(xué)齡前兒童、國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的其他人員，應(yīng)參加統(tǒng)籌地區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參保人員不得同時(shí)參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不得重復(fù)享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
此外，《意見(jiàn)》明確，建立自治區(qū)內(nèi)異地參保制度，在區(qū)內(nèi)非戶籍地取得自治區(qū)居住證的城鄉(xiāng)居民，可自愿選擇戶籍所在地或居住地參保，享受與居住地參保人員相同的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。參保地盟市、旗縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)比照本地參保人員標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。在戶籍地已參保的人員可通過(guò)辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)實(shí)現(xiàn)在居住地參保。
籌資：個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助相結(jié)合
《意見(jiàn)》明確，在基金征繳方面，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按照個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助相結(jié)合為主的籌資方式籌集，鼓勵(lì)集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織給予扶持或資助。統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)統(tǒng)一籌資、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)，建立正常調(diào)整機(jī)制?？梢詡€(gè)人、家庭或?qū)W校(幼兒園)為單位參保繳費(fèi)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)按照自然年度計(jì)算參保周期，實(shí)行年預(yù)繳費(fèi)制度，每年9月至次年2月為繳費(fèi)期，收繳下年度個(gè)人參保費(fèi)用。
在財(cái)政補(bǔ)助方面，明確在國(guó)家規(guī)定的財(cái)政補(bǔ)助資金中，除中央財(cái)政補(bǔ)助外，自治區(qū)按各地財(cái)力分類分檔給予補(bǔ)助。2019年自治區(qū)補(bǔ)助基數(shù)為一類地區(qū)43元、二類地區(qū)60元、三類地區(qū)77元，以后每年在此基礎(chǔ)上，對(duì)當(dāng)年增加部分，一類地區(qū)補(bǔ)助30%、二類地區(qū)補(bǔ)助50%、三類地區(qū)補(bǔ)助70%，其余部分由盟市、旗縣(市、區(qū))財(cái)政分級(jí)承擔(dān)。地區(qū)財(cái)力分類，按自治區(qū)財(cái)政專項(xiàng)轉(zhuǎn)移支付地區(qū)分類確定。
在個(gè)人繳費(fèi)方面，明確統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度后，具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)可統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次。暫不具備條件的可分別確定兩個(gè)繳費(fèi)檔次，實(shí)行不同的待遇水平。城鎮(zhèn)居民原則上應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)高的檔次繳費(fèi)，農(nóng)村牧區(qū)居民可自愿選擇其中一個(gè)檔次繳費(fèi)，2至3年內(nèi)實(shí)現(xiàn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平的全部統(tǒng)一。
待遇：逐步提高醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平
《意見(jiàn)》明確，各地區(qū)要確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇水平不降低，并逐步建立與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障水平。
在門診統(tǒng)籌方面，各地區(qū)要逐步建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度，門診統(tǒng)籌包括普通門診和門診特慢病等。普通門診支付比例不低于50%。
在住院保障方面，各統(tǒng)籌地區(qū)政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用平均支付比例保持在75%左右，最高支付限額要達(dá)到當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民人均可支配收入的6倍以上。
在大病保險(xiǎn)和健康扶貧方面，各地區(qū)要加強(qiáng)與商業(yè)保險(xiǎn)公司的合作，通過(guò)政府交易平臺(tái)選擇商業(yè)保險(xiǎn)公司，建立健全城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度，逐步提高籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平，大病保險(xiǎn)待遇向困難患者和大病患者傾斜。
《意見(jiàn)》明確，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行全區(qū)統(tǒng)一的基本醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，由自治區(qū)人力資源社會(huì)保障廳依據(jù)國(guó)家規(guī)定會(huì)同有關(guān)部門制定，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。加快推進(jìn)和完善區(qū)內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算，依托國(guó)家異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，2019年底前建立跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算機(jī)制。
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