本月初，浙江省人社廳等四部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險個人賬戶有關(guān)政策的通知》，將職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金使用范圍擴(kuò)大到可由近親屬共享使用。這一政策的發(fā)布可謂“一石激起千層浪”。在市民頻頻為此點(diǎn)贊的同時，一些亟待解答的疑問也浮現(xiàn)出來:這個好政策何時能落地?醫(yī)保個人賬戶歷年有結(jié)余，如何實(shí)現(xiàn)親屬共濟(jì)?

無論是親屬共濟(jì)還是其他業(yè)務(wù)，都離不開社保卡這樣一個載體。這一張小小的卡片，可以說和我們每一個人的生活都息息相關(guān)。記者從市人力社保部門了解到，截至上月底，我市的社保卡發(fā)行量已達(dá)764萬張，通過社?？蓪?shí)現(xiàn)的應(yīng)用項目已達(dá)75項，市民所普遍關(guān)注的醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金的使用和延伸，就是通過社?？▽?shí)現(xiàn)。據(jù)了解，除了用于刷卡就醫(yī)購藥，社?？ㄉ婕邦I(lǐng)域還包括養(yǎng)老、就業(yè)、人事人才、勞動關(guān)系等多類業(yè)務(wù)，市民累計通過社保卡金融賬戶領(lǐng)取待遇逾30億元。

和700多萬新老市民有關(guān)的社保卡，究竟如何才能用活用好，且讓我們一起細(xì)細(xì)探究。

個人賬戶那點(diǎn)事兒

先想說說醫(yī)保個人賬戶，是因?yàn)檫@個詞是最近的“網(wǎng)紅”!記者了解到，目前社會上對于社?？ㄕ`讀最多的就是“一張社?？ㄈ夜灿谩薄Ｆ鋵?shí)，這是對相關(guān)政策中“將職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金使用范圍擴(kuò)大到可由近親屬共享使用”理解上的美麗誤會。要知道歷年結(jié)余資金究竟可以怎么用，我們就得先來說說“個人賬戶”。

我市的職工基本醫(yī)療保險基金分為個人賬戶基金和統(tǒng)籌基金、重大疾病救助金，用人單位和個人繳納的醫(yī)療保險費(fèi)中一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個人賬戶，其余部分歸入統(tǒng)籌基金和重大疾病救助金。每年5月1日，我市的職工醫(yī)保參保人員會發(fā)現(xiàn)醫(yī)保個人賬戶上有資金劃入了，這筆資金稱“當(dāng)年個人賬戶”。每個醫(yī)保年度新劃入的“當(dāng)年個人賬戶”用于門診看病醫(yī)療費(fèi)的支付。

為了減輕用人單位的社保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，今年2月起，我市市級統(tǒng)籌區(qū)已降低職工醫(yī)保繳費(fèi)比例2個百分點(diǎn)，即用人單位按9%的比例繳費(fèi)，職工本人仍按2%的比例繳費(fèi);靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員按11%的比例繳費(fèi)。在醫(yī)保繳費(fèi)比例下降后，為保持醫(yī)保統(tǒng)籌基金與個人賬戶基金之間結(jié)構(gòu)比例平衡，適應(yīng)我市老齡化加速的現(xiàn)狀，在新的醫(yī)保年度里，醫(yī)保個人賬戶計入辦法有適當(dāng)調(diào)整。

從今年5月1日起，市區(qū)在職職工個人賬戶計入比例分別調(diào)整為3.4%和3.7%，其中45周歲以下的在職職工個人賬戶計入比例為本人繳費(fèi)基數(shù)的3.4%;45周歲(含)至退休的為本人繳費(fèi)基數(shù)的3.7%。打個比方，在市區(qū)一家企業(yè)上班的小王，今年36歲，他的繳費(fèi)基數(shù)是1萬元，那么，今年5月1日后，他的醫(yī)保當(dāng)年個人賬戶劃入金額就是4080元。而46歲的老劉，繳費(fèi)基數(shù)同樣是1萬元，他的醫(yī)保當(dāng)年個人賬戶里將劃入4440元。

靈活就業(yè)和失業(yè)人員在今年4月，均是按照2688元的繳費(fèi)基數(shù)繳納社保，所以，在新的醫(yī)保年度，個人賬戶一次性預(yù)劃入金額為:45周歲以下1096.8元，45周歲(含)以上1194元。

退休人員的個人賬戶劃入金額和在職職工略有不同，是按照固定金額劃入，以后每年也是按照固定金額增加。今年5月1日起，市區(qū)范圍內(nèi)，70周歲以下的退休人員個人賬戶內(nèi)會計入2520元，此后這一額度每年增加120元，而70周歲以上人員，個人賬戶內(nèi)則會計入2820元，這一額度每年的增加幅度同樣是120元。

繼續(xù)剛才的算賬，36歲的小王，今年的醫(yī)保當(dāng)年個人賬戶里多了4080元。不過小王平時愛鍛煉、愛健身，身體倍兒棒，一年到頭連個感冒發(fā)燒都見不到，每年用于看病買藥的錢扳著手指頭就能算出來。這樣，劃入的個人賬戶資金當(dāng)年沒用完的，結(jié)余部分資金到了第二個醫(yī)保年度，就轉(zhuǎn)為了歷年結(jié)余資金，這部分稱“歷年個人賬戶”。

記者了解到，目前我市的職工醫(yī)保制度已經(jīng)運(yùn)行了16年。這幾年隨著收入水平、繳費(fèi)基數(shù)的提高，個人賬戶劃入金額逐步增加并逐年累計，許多像小王一樣的年輕人因?yàn)樯眢w好，看病就醫(yī)的費(fèi)用較少，因此社?？ǖ臍v年個人賬戶資金積累就越來越多。

“歷年賬戶”究竟有啥用?

“歷年賬戶”里好多錢，干看著用不了，著急啊!這是不少參保人員的心聲，不過，記者打聽到，這幾年來，我市采取了多項舉措，盤活“歷年賬戶”里頭的錢。

2019年，我市擴(kuò)大歷年個人賬戶資金支付范圍，參保人員基本醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金在原來的使用范圍基礎(chǔ)上，可以在本市的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店用于購買腰托、頸托、家用制氧器、輪椅、拐杖等多種醫(yī)療器械。

2014年，歷年個人賬戶有余額的，不但自個可以用這些費(fèi)用來打疫苗，給父母、孩子打疫苗的費(fèi)用也可以從這個賬戶里頭出了。記者打聽到，從那一年開始，職工醫(yī)保個人賬戶歷年結(jié)余資金可以支付的疫苗品種除了肺炎、流感、乙肝、狂犬病，還增加了脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)、水痘疫苗。由于老人和孩子是更需要疫苗保護(hù)的群體，當(dāng)年度的政策還取消了以往參保職工支付近親屬或配偶的疫苗費(fèi)用的次數(shù)限制。

2019年，“家庭醫(yī)生”開始走入尋常百姓家，為了讓更多市民可以享受到“家庭醫(yī)生”的貼心服務(wù)，我市的社保部門將“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)費(fèi)部分納入醫(yī)保支付范圍。記者了解到，市區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，憑本人社?？ㄔ诤灱s家庭醫(yī)生團(tuán)隊所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡辦理簽約登記后，每年150元的簽約服務(wù)費(fèi)中，50元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由財政按人頭劃撥，50元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，參保人員個人承擔(dān)50元費(fèi)用。參保人員歷年個人賬戶如有結(jié)余資金的，個人承擔(dān)的50元可由歷年賬戶支付。

而在今年的政策調(diào)整中，對于個人賬戶歷年結(jié)余資金的使用，更是“利好”頻頻。記者了解到，從2019年5月1日起，醫(yī)保目錄外的藥品、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)用材料，都可以按規(guī)定由參保人員本人的歷年賬戶結(jié)余資金支付。只要參保人員就醫(yī)的主要治療或手術(shù)符合基本醫(yī)保支付范圍，那么該次就醫(yī)所使用的自費(fèi)藥品(指西藥、中成藥或中藥飲片)、醫(yī)療服務(wù)項目(指在《浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》范圍內(nèi)的項目)和醫(yī)用材料，都可由本人的歷年賬戶結(jié)余資金支付。

醫(yī)保部門的一位工作人員告訴記者，自費(fèi)藥品、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項目可由歷年賬戶支付，例如，許多人夏天必備的清涼油和風(fēng)油精，就可以用歷年賬戶內(nèi)的資金直接在定點(diǎn)藥店購買;上班族案頭常備的一些自費(fèi)藥品如珍視明滴眼液、皮炎平軟膏、胃炎干糖漿等，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具外配處方后，在定點(diǎn)零售藥店購買時，就不用自個掏現(xiàn)金了，可以刷社?？◤臍v年個人賬戶資金里扣費(fèi)支付;隨著國醫(yī)國藥回歸，不論是冬病夏治還是冬令進(jìn)補(bǔ)，中藥膏方正越來越受到市民青睞，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院使用本人歷年賬戶資金配制中藥膏方，膏方內(nèi)的各味中藥飲片可作為一項整體費(fèi)用納入歷年賬戶資金支付范圍。

說一說“親屬共濟(jì)”

獨(dú)樂樂不如眾樂樂，歷年賬戶里頭的錢既然這么有用，那么作為青壯年，究竟該如何讓家里的老人和孩子一起分享自己的積存呢?這就是我們要說到的“近親屬共享使用”啦。

還是來打個比方吧。退休職工張阿姨是個老病號，每年的醫(yī)療費(fèi)用為數(shù)不少。不過張阿姨的女兒蘇女士，身體一直挺不錯，醫(yī)保的個人賬戶歷年余額已經(jīng)積存了1萬多元錢。市人力社保局的有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，待相關(guān)實(shí)施政策落地后，蘇女士就可以將自己歷年賬戶資金劃一部分給近親屬，劃出去的歷年賬戶資金用途與本人使用一致，這樣，她的老母親看病結(jié)算可以少掏現(xiàn)金了。

就以張阿姨為例，政策落地后，蘇女士通過辦理相應(yīng)手續(xù)后，從本人的歷年個人賬戶中劃了5000元給張阿姨，這樣，一直以來醫(yī)保個人賬戶都用得干干凈凈的張阿姨就有了屬于她本人的歷年個人賬戶資金5000元。人力社保部門的工作人員告訴記者，比方說，頭一年5月份，張阿姨個人賬戶里劃入2520元，當(dāng)年11月，經(jīng)常跑醫(yī)院看病的張阿姨用完了這筆錢，醫(yī)療費(fèi)用需要由個人自負(fù)300元。由于此時她的歷年賬戶中有了女兒劃過來的5000元，那么醫(yī)療費(fèi)結(jié)算時這300元就從歷年賬戶資金中扣了，她不用再支付現(xiàn)金。不久后，張阿姨的門診醫(yī)療費(fèi)自負(fù)累計超過了300元，進(jìn)入了醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付段，她在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥100元，個人承擔(dān)8元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付92元，應(yīng)由她個人承擔(dān)的8元也可以在歷年個人賬戶資金中扣除。又過了一段時間，因?yàn)槔厦“l(fā)作，張阿姨住院，其醫(yī)療費(fèi)用共花去1.2萬元，其中住院起付線個人自負(fù)1200元、乙類藥個人自付費(fèi)用100元、自費(fèi)檢查項目200元、個人按比例承擔(dān)15%的醫(yī)療費(fèi)1575元，這4筆醫(yī)療費(fèi)共有3075元需要個人負(fù)擔(dān)，剩余8925元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，她個人負(fù)擔(dān)的3075元在結(jié)算時就由歷年個人賬戶資金抵扣了。出院后的張阿姨為了養(yǎng)護(hù)自己的身體，在家里附近的醫(yī)保定點(diǎn)藥店買了個家用制氧器，花了600元，這筆錢也可以用歷年個人賬戶資金抵扣。不久，張阿姨在附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生，150元簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了50元，政府補(bǔ)貼了50元，個人需要支付50元，這50元也用張阿姨的歷年個人賬戶資金抵扣了。這樣，原本需要由張阿姨自己掏錢的一系列費(fèi)用，都通過“親屬共濟(jì)”實(shí)現(xiàn)抵扣，大大減輕了張阿姨個人的費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。

不過，這項政策我們還需要稍微再耐心等一等，我市正在制定細(xì)化落實(shí)政策，同時，這項政策的辦理流程設(shè)計和計算機(jī)系統(tǒng)開發(fā)測試需要一段時間，具體實(shí)施時間將由市人力社保局另行公布。(記者周瓊通訊員任社實(shí)習(xí)生鄭伊)

社?？üδ苡猛?/strong>

一、電子憑證功能

持卡人參加社保的證明，并可憑社?？ㄞk理人力資源和社會保障相關(guān)業(yè)務(wù)。

二、信息記錄功能

在社?？▋?nèi)和相關(guān)后臺系統(tǒng)記錄個人基本信息、人力資源和社會保障關(guān)鍵業(yè)務(wù)信息。

三、自助查詢功能

通過社?？ㄔ谧灾?wù)一體機(jī)或其他服務(wù)渠道連接后臺系統(tǒng)，方便持卡人查詢個人的人力資源和社會保障權(quán)益信息及辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

目前已實(shí)現(xiàn)的自助查詢功能包括:崗位信息查詢、就業(yè)失業(yè)登記信息查詢、失業(yè)保險待遇信息查詢、參保繳費(fèi)憑證查詢及打印、個人權(quán)益記錄單查詢及打印、個人參保信息查詢、養(yǎng)老保險及其他養(yǎng)老保障待遇查詢、勞動能力鑒定信息查詢、工傷康復(fù)信息查詢、工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)算記錄查詢、生育保險待遇信息查詢、生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算記錄查詢、就醫(yī)購藥費(fèi)用結(jié)算記錄查詢、醫(yī)療保險個人賬戶余額查詢、醫(yī)療保險個人賬戶交易記錄查詢、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢變更、監(jiān)察案件信息查詢、職業(yè)培訓(xùn)信息查詢。

四、就醫(yī)結(jié)算功能

1、參保人員可持社?？ㄔ谌蟹秶鷥?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接刷卡就醫(yī)購藥。

2、參保人員按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)或異地居住定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)后，持有社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T可以在浙江省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)結(jié)算。

五、金融應(yīng)用功能

通過社?？ǖ你y行賬戶辦理存取款、轉(zhuǎn)賬、代收代付等業(yè)務(wù)。持卡人可通過社?？ǖ慕鹑谫~戶實(shí)現(xiàn)社會保險費(fèi)繳納和待遇領(lǐng)取。目前，社保卡作為個人享受各類人社待遇的憑證，多種人社待遇資金已通過社?？ǖ慕鹑谫~戶支付。

1、醫(yī)療費(fèi)零星報銷、綜合減負(fù)、近親屬代繳等醫(yī)保待遇資金轉(zhuǎn)入社?？ń鹑谫~戶。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度繳費(fèi)通過社保卡金融賬戶代扣代繳。

3、通過失業(yè)待遇審核的城鎮(zhèn)失業(yè)人員，統(tǒng)一通過社?？I(lǐng)取失業(yè)金。

4、養(yǎng)老一次性支付待遇可通過社?？I(lǐng)取。

六、社保信息查詢

參保人可在12333微信、局網(wǎng)站、省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、陽光政務(wù)平臺根據(jù)一定查詢范圍獲取相關(guān)個人社保信息，包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)保險信息。首次登錄需輸入身份證號、姓名、社?？ㄌ?、手機(jī)號碼進(jìn)行注冊，同時設(shè)置密碼確保信息安全。目前日查詢量約5000人次。