07月25日 訊 本月初，浙江省人社廳等四部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步調(diào)整完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)有關(guān)政策的通知》，將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金使用范圍擴(kuò)大到可由近親屬共享使用。這一政策的發(fā)布可謂“一石激起千層浪”。在市民頻頻為此點(diǎn)贊的同時(shí)，一些亟待解答的疑問(wèn)也浮現(xiàn)出來(lái)：這個(gè)好政策何時(shí)能落地?醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年有結(jié)余，如何實(shí)現(xiàn)親屬共濟(jì)?
無(wú)論是親屬共濟(jì)還是其他業(yè)務(wù)，都離不開(kāi)社保卡這樣一個(gè)載體。這一張小小的卡片，可以說(shuō)和我們每一個(gè)人的生活都息息相關(guān)。記者從市人力社保部門(mén)了解到，截至上月底，我市的社?？òl(fā)行量已達(dá)764萬(wàn)張，通過(guò)社?？蓪?shí)現(xiàn)的應(yīng)用項(xiàng)目已達(dá)75項(xiàng)，市民所普遍關(guān)注的醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金的使用和延伸，就是通過(guò)社?？▽?shí)現(xiàn)。據(jù)了解，除了用于刷卡就醫(yī)購(gòu)藥，社?？ㄉ婕邦I(lǐng)域還包括養(yǎng)老、就業(yè)、人事人才、勞動(dòng)關(guān)系等多類(lèi)業(yè)務(wù)，市民累計(jì)通過(guò)社保卡金融賬戶(hù)領(lǐng)取待遇逾30億元。
和700多萬(wàn)新老市民有關(guān)的社?？?，究竟如何才能用活用好，且讓我們一起細(xì)細(xì)探究。
個(gè)人賬戶(hù)那點(diǎn)事兒
先想說(shuō)說(shuō)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)，是因?yàn)檫@個(gè)詞是最近的“網(wǎng)紅”!記者了解到，目前社會(huì)上對(duì)于社?？ㄕ`讀最多的就是“一張社?？ㄈ夜灿谩?。其實(shí)，這是對(duì)相關(guān)政策中“將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金使用范圍擴(kuò)大到可由近親屬共享使用”理解上的美麗誤會(huì)。要知道歷年結(jié)余資金究竟可以怎么用，我們就得先來(lái)說(shuō)說(shuō)“個(gè)人賬戶(hù)”。
我市的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分為個(gè)人賬戶(hù)基金和統(tǒng)籌基金、重大疾病救助金，用人單位和個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中一部分劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人賬戶(hù)，其余部分歸入統(tǒng)籌基金和重大疾病救助金。每年5月1日，我市的職工醫(yī)保參保人員會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)上有資金劃入了，這筆資金稱(chēng)“當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)”。每個(gè)醫(yī)保年度新劃入的“當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)”用于門(mén)診看病醫(yī)療費(fèi)的支付。
為了減輕用人單位的社保繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，今年2月起，我市市級(jí)統(tǒng)籌區(qū)已降低職工醫(yī)保繳費(fèi)比例2個(gè)百分點(diǎn)，即用人單位按9%的比例繳費(fèi)，職工本人仍按2%的比例繳費(fèi);靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員按11%的比例繳費(fèi)。在醫(yī)保繳費(fèi)比例下降后，為保持醫(yī)保統(tǒng)籌基金與個(gè)人賬戶(hù)基金之間結(jié)構(gòu)比例平衡，適應(yīng)我市老齡化加速的現(xiàn)狀，在新的醫(yī)保年度里，醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法有適當(dāng)調(diào)整。
從今年5月1日起，市區(qū)在職職工個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入比例分別調(diào)整為3.4%和3.7%，其中45周歲以下的在職職工個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入比例為本人繳費(fèi)基數(shù)的3.4%;45周歲(含)至退休的為本人繳費(fèi)基數(shù)的3.7%。打個(gè)比方，在市區(qū)一家企業(yè)上班的小王，今年36歲，他的繳費(fèi)基數(shù)是1萬(wàn)元，那么，今年5月1日后，他的醫(yī)保當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)劃入金額就是4080元。而46歲的老劉，繳費(fèi)基數(shù)同樣是1萬(wàn)元，他的醫(yī)保當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)里將劃入4440元。
靈活就業(yè)和失業(yè)人員在今年4月，均是按照2688元的繳費(fèi)基數(shù)繳納社保，所以，在新的醫(yī)保年度，個(gè)人賬戶(hù)一次性預(yù)劃入金額為：45周歲以下1096.8元，45周歲(含)以上1194元。
退休人員的個(gè)人賬戶(hù)劃入金額和在職職工略有不同，是按照固定金額劃入，以后每年也是按照固定金額增加。今年5月1日起，市區(qū)范圍內(nèi)，70周歲以下的退休人員個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)會(huì)計(jì)入2520元，此后這一額度每年增加120元，而70周歲以上人員，個(gè)人賬戶(hù)內(nèi)則會(huì)計(jì)入2820元，這一額度每年的增加幅度同樣是120元。
繼續(xù)剛才的算賬，36歲的小王，今年的醫(yī)保當(dāng)年個(gè)人賬戶(hù)里多了4080元。不過(guò)小王平時(shí)愛(ài)鍛煉、愛(ài)健身，身體倍兒棒，一年到頭連個(gè)感冒發(fā)燒都見(jiàn)不到，每年用于看病買(mǎi)藥的錢(qián)扳著手指頭就能算出來(lái)。這樣，劃入的個(gè)人賬戶(hù)資金當(dāng)年沒(méi)用完的，結(jié)余部分資金到了第二個(gè)醫(yī)保年度，就轉(zhuǎn)為了歷年結(jié)余資金，這部分稱(chēng)“歷年個(gè)人賬戶(hù)”。
記者了解到，目前我市的職工醫(yī)保制度已經(jīng)運(yùn)行了16年。這幾年隨著收入水平、繳費(fèi)基數(shù)的提高，個(gè)人賬戶(hù)劃入金額逐步增加并逐年累計(jì)，許多像小王一樣的年輕人因?yàn)樯眢w好，看病就醫(yī)的費(fèi)用較少，因此社?？ǖ臍v年個(gè)人賬戶(hù)資金積累就越來(lái)越多。
“歷年賬戶(hù)”究竟有啥用?
“歷年賬戶(hù)”里好多錢(qián)，干看著用不了，著急啊!這是不少參保人員的心聲，不過(guò)，記者打聽(tīng)到，這幾年來(lái)，我市采取了多項(xiàng)舉措，盤(pán)活“歷年賬戶(hù)”里頭的錢(qián)。
2019年，我市擴(kuò)大歷年個(gè)人賬戶(hù)資金支付范圍，參保人員基本醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金在原來(lái)的使用范圍基礎(chǔ)上，可以在本市的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店用于購(gòu)買(mǎi)腰托、頸托、家用制氧器、輪椅、拐杖等多種醫(yī)療器械。
2014年，歷年個(gè)人賬戶(hù)有余額的，不但自個(gè)可以用這些費(fèi)用來(lái)打疫苗，給父母、孩子打疫苗的費(fèi)用也可以從這個(gè)賬戶(hù)里頭出了。記者打聽(tīng)到，從那一年開(kāi)始，職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金可以支付的疫苗品種除了肺炎、流感、乙肝、狂犬病，還增加了脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(IPV)、水痘疫苗。由于老人和孩子是更需要疫苗保護(hù)的群體，當(dāng)年度的政策還取消了以往參保職工支付近親屬或配偶的疫苗費(fèi)用的次數(shù)限制。
2019年，“家庭醫(yī)生”開(kāi)始走入尋常百姓家，為了讓更多市民可以享受到“家庭醫(yī)生”的貼心服務(wù)，我市的社保部門(mén)將“家庭醫(yī)生”簽約服務(wù)費(fèi)部分納入醫(yī)保支付范圍。記者了解到，市區(qū)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員，憑本人社?？ㄔ诤灱s家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)刷卡辦理簽約登記后，每年150元的簽約服務(wù)費(fèi)中，50元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由財(cái)政按人頭劃撥，50元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，參保人員個(gè)人承擔(dān)50元費(fèi)用。參保人員歷年個(gè)人賬戶(hù)如有結(jié)余資金的，個(gè)人承擔(dān)的50元可由歷年賬戶(hù)支付。
而在今年的政策調(diào)整中，對(duì)于個(gè)人賬戶(hù)歷年結(jié)余資金的使用，更是“利好”頻頻。記者了解到，從2019年5月1日起，醫(yī)保目錄外的藥品、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用材料，都可以按規(guī)定由參保人員本人的歷年賬戶(hù)結(jié)余資金支付。只要參保人員就醫(yī)的主要治療或手術(shù)符合基本醫(yī)保支付范圍，那么該次就醫(yī)所使用的自費(fèi)藥品(指西藥、中成藥或中藥飲片)、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目(指在《浙江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊(cè)》范圍內(nèi)的項(xiàng)目)和醫(yī)用材料，都可由本人的歷年賬戶(hù)結(jié)余資金支付。
醫(yī)保部門(mén)的一位工作人員告訴記者，自費(fèi)藥品、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可由歷年賬戶(hù)支付，例如，許多人夏天必備的清涼油和風(fēng)油精，就可以用歷年賬戶(hù)內(nèi)的資金直接在定點(diǎn)藥店購(gòu)買(mǎi);上班族案頭常備的一些自費(fèi)藥品如珍視明滴眼液、皮炎平軟膏、胃炎干糖漿等，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具外配處方后，在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)時(shí)，就不用自個(gè)掏現(xiàn)金了，可以刷社?？◤臍v年個(gè)人賬戶(hù)資金里扣費(fèi)支付;隨著國(guó)醫(yī)國(guó)藥回歸，不論是冬病夏治還是冬令進(jìn)補(bǔ)，中藥膏方正越來(lái)越受到市民青睞，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院使用本人歷年賬戶(hù)資金配制中藥膏方，膏方內(nèi)的各味中藥飲片可作為一項(xiàng)整體費(fèi)用納入歷年賬戶(hù)資金支付范圍。
說(shuō)一說(shuō)“親屬共濟(jì)”
獨(dú)樂(lè)樂(lè)不如眾樂(lè)樂(lè)，歷年賬戶(hù)里頭的錢(qián)既然這么有用，那么作為青壯年，究竟該如何讓家里的老人和孩子一起分享自己的積存呢?這就是我們要說(shuō)到的“近親屬共享使用”啦。
還是來(lái)打個(gè)比方吧。退休職工張阿姨是個(gè)老病號(hào)，每年的醫(yī)療費(fèi)用為數(shù)不少。不過(guò)張阿姨的女兒蘇女士，身體一直挺不錯(cuò)，醫(yī)保的個(gè)人賬戶(hù)歷年余額已經(jīng)積存了1萬(wàn)多元錢(qián)。市人力社保局的有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，待相關(guān)實(shí)施政策落地后，蘇女士就可以將自己歷年賬戶(hù)資金劃一部分給近親屬，劃出去的歷年賬戶(hù)資金用途與本人使用一致，這樣，她的老母親看病結(jié)算可以少掏現(xiàn)金了。
就以張阿姨為例，政策落地后，蘇女士通過(guò)辦理相應(yīng)手續(xù)后，從本人的歷年個(gè)人賬戶(hù)中劃了5000元給張阿姨，這樣，一直以來(lái)醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)都用得干干凈凈的張阿姨就有了屬于她本人的歷年個(gè)人賬戶(hù)資金5000元。人力社保部門(mén)的工作人員告訴記者，比方說(shuō)，頭一年5月份，張阿姨個(gè)人賬戶(hù)里劃入2520元，當(dāng)年11月，經(jīng)常跑醫(yī)院看病的張阿姨用完了這筆錢(qián)，醫(yī)療費(fèi)用需要由個(gè)人自負(fù)300元。由于此時(shí)她的歷年賬戶(hù)中有了女兒劃過(guò)來(lái)的5000元，那么醫(yī)療費(fèi)結(jié)算時(shí)這300元就從歷年賬戶(hù)資金中扣了，她不用再支付現(xiàn)金。不久后，張阿姨的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)自負(fù)累計(jì)超過(guò)了300元，進(jìn)入了醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付段，她在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配藥100元，個(gè)人承擔(dān)8元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付92元，應(yīng)由她個(gè)人承擔(dān)的8元也可以在歷年個(gè)人賬戶(hù)資金中扣除。又過(guò)了一段時(shí)間，因?yàn)槔厦“l(fā)作，張阿姨住院，其醫(yī)療費(fèi)用共花去1.2萬(wàn)元，其中住院起付線個(gè)人自負(fù)1200元、乙類(lèi)藥個(gè)人自付費(fèi)用100元、自費(fèi)檢查項(xiàng)目200元、個(gè)人按比例承擔(dān)15%的醫(yī)療費(fèi)1575元，這4筆醫(yī)療費(fèi)共有3075元需要個(gè)人負(fù)擔(dān)，剩余8925元由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，她個(gè)人負(fù)擔(dān)的3075元在結(jié)算時(shí)就由歷年個(gè)人賬戶(hù)資金抵扣了。出院后的張阿姨為了養(yǎng)護(hù)自己的身體，在家里附近的醫(yī)保定點(diǎn)藥店買(mǎi)了個(gè)家用制氧器，花了600元，這筆錢(qián)也可以用歷年個(gè)人賬戶(hù)資金抵扣。不久，張阿姨在附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約家庭醫(yī)生，150元簽約服務(wù)費(fèi)由醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付了50元，政府補(bǔ)貼了50元，個(gè)人需要支付50元，這50元也用張阿姨的歷年個(gè)人賬戶(hù)資金抵扣了。這樣，原本需要由張阿姨自己掏錢(qián)的一系列費(fèi)用，都通過(guò)“親屬共濟(jì)”實(shí)現(xiàn)抵扣，大大減輕了張阿姨個(gè)人的費(fèi)用支出負(fù)擔(dān)。
不過(guò)，這項(xiàng)政策我們還需要稍微再耐心等一等，我市正在制定細(xì)化落實(shí)政策，同時(shí)，這項(xiàng)政策的辦理流程設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)開(kāi)發(fā)測(cè)試需要一段時(shí)間，具體實(shí)施時(shí)間將由市人力社保局另行公布。
社?？üδ苡猛?
一、電子憑證功能
持卡人參加社保的證明，并可憑社?？ㄞk理人力資源和社會(huì)保障相關(guān)業(yè)務(wù)。
二、信息記錄功能
在社?？▋?nèi)和相關(guān)后臺(tái)系統(tǒng)記錄個(gè)人基本信息、人力資源和社會(huì)保障關(guān)鍵業(yè)務(wù)信息。
三、自助查詢(xún)功能
通過(guò)社?？ㄔ谧灾?wù)一體機(jī)或其他服務(wù)渠道連接后臺(tái)系統(tǒng)，方便持卡人查詢(xún)個(gè)人的人力資源和社會(huì)保障權(quán)益信息及辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。
目前已實(shí)現(xiàn)的自助查詢(xún)功能包括：崗位信息查詢(xún)、就業(yè)失業(yè)登記信息查詢(xún)、失業(yè)保險(xiǎn)待遇信息查詢(xún)、參保繳費(fèi)憑證查詢(xún)及打印、個(gè)人權(quán)益記錄單查詢(xún)及打印、個(gè)人參保信息查詢(xún)、養(yǎng)老保險(xiǎn)及其他養(yǎng)老保障待遇查詢(xún)、勞動(dòng)能力鑒定信息查詢(xún)、工傷康復(fù)信息查詢(xún)、工傷醫(yī)療費(fèi)結(jié)算記錄查詢(xún)、生育保險(xiǎn)待遇信息查詢(xún)、生育醫(yī)療費(fèi)結(jié)算記錄查詢(xún)、就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用結(jié)算記錄查詢(xún)、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)余額查詢(xún)、醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)交易記錄查詢(xún)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)查詢(xún)變更、監(jiān)察案件信息查詢(xún)、職業(yè)培訓(xùn)信息查詢(xún)。
四、就醫(yī)結(jié)算功能
1、參保人員可持社?？ㄔ谌蟹秶鷥?nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店直接刷卡就醫(yī)購(gòu)藥。
2、參保人員按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外地就醫(yī)或異地居住定點(diǎn)就醫(yī)手續(xù)后，持有社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T可以在浙江省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡就醫(yī)結(jié)算。
五、金融應(yīng)用功能
通過(guò)社保卡的銀行賬戶(hù)辦理存取款、轉(zhuǎn)賬、代收代付等業(yè)務(wù)。持卡人可通過(guò)社?？ǖ慕鹑谫~戶(hù)實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納和待遇領(lǐng)取。目前，社?？ㄗ鳛閭€(gè)人享受各類(lèi)人社待遇的憑證，多種人社待遇資金已通過(guò)社保卡的金融賬戶(hù)支付。
1、醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷(xiāo)、綜合減負(fù)、近親屬代繳等醫(yī)保待遇資金轉(zhuǎn)入社?？ń鹑谫~戶(hù)。
2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保年度繳費(fèi)通過(guò)社?？ń鹑谫~戶(hù)代扣代繳。
3、通過(guò)失業(yè)待遇審核的城鎮(zhèn)失業(yè)人員，統(tǒng)一通過(guò)社?？I(lǐng)取失業(yè)金。
4、養(yǎng)老一次性支付待遇可通過(guò)社?？I(lǐng)取。
六、社保信息查詢(xún)
參保人可在12333微信、局網(wǎng)站、省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、陽(yáng)光政務(wù)平臺(tái)根據(jù)一定查詢(xún)范圍獲取相關(guān)個(gè)人社保信息，包括養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、生育和失業(yè)保險(xiǎn)信息。首次登錄需輸入身份證號(hào)、姓名、社?？ㄌ?hào)、手機(jī)號(hào)碼進(jìn)行注冊(cè)，同時(shí)設(shè)置密碼確保信息安全。目前日查詢(xún)量約5000人次。(周瓊)
