為了完善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理，提高管理服務(wù)水平和基金使用效率，更好地滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，日前，淮安市人社部門(mén)出臺(tái)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理試行辦法。這也是淮安市貫徹執(zhí)行《國(guó)務(wù)院關(guān)于第一批取消62項(xiàng)中央指定地方實(shí)施行政審批事項(xiàng)的決定》，取消“兩定資格審查”的具體舉措。

與以往不同的是，協(xié)議管理辦法在措施完善上進(jìn)行了拓展。首先是取消了原管理協(xié)議中定點(diǎn)資格要服務(wù)一年或經(jīng)營(yíng)一年的限制。今后醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店取得相關(guān)證照后，即可申請(qǐng)定點(diǎn)，簽訂服務(wù)協(xié)議；二是全市統(tǒng)一業(yè)務(wù)用房面積和工作人員數(shù)量。以前，申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)由各縣區(qū)制定。為維護(hù)參保人員權(quán)益，在分別征求了淮安市食品藥品監(jiān)督管理局、市衛(wèi)生計(jì)生委的意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，新辦法規(guī)定，診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房使用面積城市不低于120平方米，農(nóng)村不低于80平方米。零售藥店?duì)I業(yè)場(chǎng)所使用面積(指同一平面或同一空間連續(xù)實(shí)際使用面積，不含倉(cāng)庫(kù)、辦公附屬用房面積，不得設(shè)置在超市或商場(chǎng)內(nèi))不低于80平方米。醫(yī)院須按核定床位合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員。診所、衛(wèi)生所(室)、醫(yī)務(wù)室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站配備不少于3名衛(wèi)生技術(shù)人員，并至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和1名注冊(cè)護(hù)士，其中申請(qǐng)居民醫(yī)保普通門(mén)診統(tǒng)籌服務(wù)的，至少有1名全科醫(yī)生；零售藥店配備不少于2名藥師(中藥師)，其中至少有1名執(zhí)業(yè)藥師。執(zhí)業(yè)藥師、藥師不得掛名(核查其注冊(cè)證、社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證及勞動(dòng)合同等相關(guān)材料)，能保證營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)至少有1名藥師在崗。經(jīng)營(yíng)中草藥的藥店，應(yīng)配備1名中藥師以上技術(shù)職稱(chēng)的中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員；三是放寬辦理次數(shù)。辦理申請(qǐng)定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店由原來(lái)每年集中辦理一次修改為原則上每年二次集中受理，由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；四是引入溝通談判機(jī)制。對(duì)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，市、縣(區(qū))經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)籌考慮醫(yī)藥服務(wù)資源配置、服務(wù)能力和特色、醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支撐能力和信息系統(tǒng)建設(shè)以及參保人員就醫(yī)意向等因素，與醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)保服務(wù)管理、費(fèi)用結(jié)算辦法、費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用審核與控制等方面進(jìn)行平等溝通、協(xié)商談判。協(xié)商一致后簽訂服務(wù)協(xié)議。

此次出臺(tái)的新辦法在定點(diǎn)資格的辦理程序上比以前更加嚴(yán)格和規(guī)范。辦理程序包括受理申請(qǐng)、材料審核和內(nèi)部聯(lián)查，在“受理申請(qǐng)”中規(guī)定：醫(yī)藥機(jī)構(gòu)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)遞交申請(qǐng)材料后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員應(yīng)及時(shí)對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)申報(bào)的材料進(jìn)行登記。對(duì)材料齊全的，應(yīng)在收到申請(qǐng)材料之日起5個(gè)工作日內(nèi)下達(dá)受理通知書(shū)；申請(qǐng)材料不齊全的，應(yīng)當(dāng)場(chǎng)一次性告知申請(qǐng)人需要補(bǔ)正的材料；不符合條件的，應(yīng)在5個(gè)工作日內(nèi)告知申請(qǐng)人不予受理的理由。

該辦法還規(guī)定，對(duì)于已經(jīng)定點(diǎn)但不符合本辦法規(guī)定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，給予一年多的過(guò)渡期。從2019年開(kāi)始，所有申請(qǐng)簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，一律按新辦法執(zhí)行。